تحتاج كل خلية في الجسم إلى الماء للبقاء على قيد الحياة ، ولكن من الممكن الحصول على الكثير أو القليل جدًا من السائل ، وقد يتسبب ذلك في بعض المشاكل الخطيرة.
لا يتأثر توازن السوائل في الجسم فقط بالماء الذي يتم تناوله من خلال استهلاك الطعام والمشروبات ويتم إطلاقه في البول والعرق ، ولكن أيضًا بتركيز الصوديوم ، المنحل بالكهرباء. الكهارل هي معادن تحمل شحنة كهربائية عند إذابتها في سائل مثل الدم. في الجسم ، يوجد الصوديوم بشكل رئيسي في السائل خارج الخلايا ويلعب دورًا مهمًا في حركة الماء داخل وخارجها.
قد ينتج اضطرابان مختلفان ، يُعرفان بنقص صوديوم الدم وفرط صوديوم الدم ، من تغيرات في توازن الماء في الجسم ومستويات الصوديوم في الدم.
قال الدكتور ديفيد ماونت ، أخصائي الكلى ورئيس قسم الكلى في مستشفى بريغهام ومستشفى النساء في بوسطن ، إن نقص صوديوم الدم وفرط صوديوم الدم هما في المقام الأول من اضطرابات استقلاب الماء.
وقال في حالة نقص صوديوم الدم ، يمكن أن تؤدي زيادة المياه في الجسم إلى انخفاض تركيز الصوديوم في الدم. وفي حالة فرط صوديوم الدم ، يمكن أن يؤدي نقص الماء في الجسم إلى ارتفاع تركيز الصوديوم في الدم.
نقص صوديوم الدم
وقال ماونت إن نقص صوديوم الدم هو تركيز منخفض للصوديوم في الدم بسبب احتباس الماء بشكل مفرط. وأشار إلى أنه في هذه الحالة الشاذة للكهرباء ، يوجد الكثير من الماء في الجسم وهذا يخفف من مستويات الصوديوم في مجرى الدم.
يحدث نقص صوديوم الدم عندما ينخفض الصوديوم في الدم عن المستويات الطبيعية ، وهو 135 ملي مكافئ / لتر (mEq / L).
عندما تكون مستويات الصوديوم في الدم منخفضة للغاية ، يذهب الماء الزائد إلى خلايا الجسم مما يؤدي إلى تورمها. يمكن أن يكون هذا التورم خطيرًا بشكل خاص على خلايا الدماغ ، مما يؤدي إلى أعراض عصبية مثل الصداع والارتباك والتهيج والنوبات أو حتى الغيبوبة.
قد تكون أعراض نقص صوديوم الدم أكثر خطورة عندما تنخفض مستويات الصوديوم في الدم بسرعة كبيرة وقد تكون أكثر اعتدالًا عندما تنخفض تدريجيًا ، لأن ذلك يسمح للجسم بمزيد من الوقت للتكيف مع التغيير. تشمل أعراض الاضطراب الأخرى تقلصات العضلات والضعف والغثيان والقيء والإرهاق ونقص الطاقة.
يمكن أن ينتج نقص صوديوم الدم عن مرض أو عن تناول بعض الأدوية. وفقًا للمؤسسة الوطنية للكلى ، قد تشمل بعض الأسباب ما يلي:
- القيء الشديد أو الإسهال.
- الإفراط في تناول السوائل ، مثل خلال أنشطة التحمل أو من العطش المفرط.
- تناول مدرات البول والأدوية التي تساعد على طرد الماء الزائد والصوديوم من الجسم.
- الفشل الكلوي ، وهي حالة تعاني فيها الكلى من صعوبة في التخلص من السوائل الزائدة من الجسم.
- فشل القلب الاحتقاني ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل الزائدة في الجسم.
- الحروق التي تصيب منطقة كبيرة من الجسم.
- سرطان الرئة صغير الخلية.
- تناول مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك بعض مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الشائعة الاستخدام ، خاصة عند كبار السن.
- متلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول غير مناسب ، وهي حالة يصنع فيها الجسم الكثير من هرمون مضاد لإدرار البول ، مما يتسبب في احتفاظ الجسم بالكثير من الماء وتخفيف مستويات الصوديوم.
قال ماونت لـ Live Science أن الأشخاص يمكنهم أيضًا استهلاك كميات مفرطة من الماء أثناء ممارسة الرياضة وتطوير نقص صوديوم الدم. من المرجح أن يؤثر نقص صوديوم الدم المرتبط بالتمرين على رياضيي التحمل ، مثل الماراثون والرياضيين ومنافسات السباق لمسافات طويلة.
نقص صوديوم الدم ليس حالة دائمة ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يكونون أكثر عرضة للاضطراب من الآخرين بسبب عادات نمط الحياة أو حالة طبية.
يعتمد علاج نقص صوديوم الدم على سببه وخطورته. في الحالات المعتدلة من نقص صوديوم الدم الناتج عن النظام الغذائي أو تناول مدرات البول أو شرب الكثير من الماء ، قد يحتاج الشخص إلى تقييد تناول الماء أو استهلاك الأطعمة المالحة - مثل المرقة أو البسكويت - أو تعديل مدرات البول لرفع مستويات الصوديوم في الدم.
يمكن إعطاء الشخص المصاب بنقص صوديوم الدم الشديد محلول ملحي شديد التركيز عن طريق الوريد. وقال ماونت إن مستويات الصوديوم تحتاج إلى تصحيح ببطء وبطريقة خاضعة للرقابة ، لمنع تورم أنسجة المخ.
فرط صوديوم الدم
وقال ماونت إن فرط صوديوم الدم يحتوي الجسم على القليل من الماء نسبة إلى كمية الصوديوم. يؤدي هذا إلى ارتفاع مستويات الصوديوم بشكل غير طبيعي في الدم - أكثر من 145 ميكروغرام / لتر - مما يؤدي إلى خروج الماء من أنسجة الجسم إلى الدم في محاولة لمعادلة التركيز بين الاثنين. يمكن أن تفقد المياه من خلايا الدماغ ، مما يتسبب في تقلصها ، مما قد يكون خطيرًا.
قال مونت إن كثرة الصوديوم في الدم هي مشكلة شائعة لدى كبار السن ، خاصة أولئك الذين دخلوا المستشفى أو في مرافق رعاية طويلة الأجل. يمكن أن يؤثر الاضطراب أيضًا على الأشخاص الأصغر سنًا: فقد يعاني الأطفال من فرط صوديوم الدم إذا كان لديهم إسهال شديد ، على سبيل المثال.
إلى جانب العطش ، تؤثر العديد من أعراض فرط صوديوم الدم ، مثل التهيج والقلق وتشنج العضلات ، على الجهاز العصبي المركزي وتنبع من فقدان المحتوى المائي من خلايا الدماغ. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون فرط صوديوم الدم مهددًا للحياة. على غرار نقص صوديوم الدم ، تشمل أعراض فرط صوديوم الدم الأخرى الشعور بالتعب أو نقص الطاقة أو الارتباك أو النوبات أو الغيبوبة.
عادةً ما ينطوي السبب الرئيسي لفرط صوديوم الدم على الجفاف بسبب ضعف آلية العطش أو قلة الوصول إلى الماء ، وفقًا لدليل Merck. يمكن أن ينتج الاضطراب أيضًا عن الإسهال أو القيء أو تناول مدرات البول أو ارتفاع درجة الحرارة.
قد يكون الأشخاص الذين لا يستطيعون دائمًا توفير المياه لأنفسهم أكثر عرضة لخطر فرط صوديوم الدم. وهذا يشمل الأشخاص الذين يتناولون الإطعام بالأنبوب وأولئك الذين يعانون من تغير في الحالة العقلية (السكتة الدماغية أو الخرف) ، بالإضافة إلى الأشخاص الذين هم صغارًا جدًا أو كبار السن جدًا وضعيفًا ، وفقًا لمراجعة في مجلة New England Journal of Medicine.
كبار السن هم أكثر عرضة لفرط صوديوم الدم لأن آلية العطش لديهم ، وظائف الكلى ، والهرمونات التي تنظم توازن الماء والماء قد لا تعمل بشكل فعال.
العلاج الرئيسي لفرط صوديوم الدم هو ببساطة تجديد السوائل. يمكن للشخص الذي يعاني من حالة خفيفة من فرط صوديوم الدم عادة شرب السوائل للتعافي. ولكن في الحالات الأكثر شدة ، يتم إعطاء الماء وكمية صغيرة من الصوديوم عن طريق الوريد بكميات خاضعة للرقابة على مدار 48 ساعة لتقليل مستويات الصوديوم ببطء إلى المعدل الطبيعي.
يتم تصحيح مستويات السوائل ببطء لتجنب خطر الإصابة بالوذمة الدماغية ، وهي حالة خطيرة يحدث فيها تورم في الدماغ, قال جبل.
يمكن أن يكون فرط صوديوم الدم مميتًا ، وقد يتسبب في تلف الدماغ الدائم إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. تشير بعض الدراسات إلى أن معدل الوفيات قد يكون أكثر من 50٪ في المرضى في المستشفيات المتأثرين بالاضطراب.
